অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপ হল এক ধরনের উচ্চ রক্তচাপ যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন, এমনকি জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমেও আদর্শ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জন করা কঠিন। এ অবস্থায় রোগীর হৃদরোগ, হার্ট ফেইলিউর, কিডনি রোগ, স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
সম্প্রতি, JAMA জার্নালে "এন্ডোভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল ডিনারভেশন টু ট্রিটহাইপারটেনশন" শিরোনামে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের মতো একটি সাবকুটেনিয়াস পদ্ধতির মাধ্যমে ইনট্রাক্টেবল হাইপারটেনশনের চিকিত্সা করা যেতে পারে।
এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারে রেনাল ধমনীতে স্নায়ু সরবরাহ বন্ধ করতে ছোট বেলুনের মাধ্যমে সরবরাহ করা আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটিকে আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল ডিনারভেশন (ইউআরডিএন) বলা হয় এবং রেনাল স্নায়ুর অত্যধিক কার্যকলাপকে লক্ষ্য করার জন্য একা বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপ সহ মোট 224 জন রোগীকে নিয়োগ করেছে, যার সহ-লেখক ড. স্টিফেন জেনকিন্স, ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি বিভাগের প্রধান এবং OchsnerHealth-এর ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজি গবেষণার পরিচালক।
Ochsner হাসপাতাল আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল নার্ভ রিমুভাল সার্জারির মাধ্যমে অবাধ্য হাইপারটেনশনের চিকিৎসা নিয়ে অধ্যয়নরত RADIANCE-HTN সিরিজের ট্রায়ালে অংশগ্রহণ করেছে, "ডাঃ জেনকিন্স বলেন। এই জটিল, এলোমেলো, বহু-দেশীয় ট্রায়ালে, Ochsner হাসপাতাল দ্বিতীয় বৃহত্তম নিয়োগকারী প্রতিষ্ঠান। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এই সাধারণ ক্যাথেটার ভিত্তিক অস্ত্রোপচার উচ্চ রক্তচাপের চাপ উপশম করার জন্য ধমনীতে সহানুভূতিশীল স্নায়ু কার্যকলাপ হ্রাস করে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি বিকল্প ওষুধ চিকিত্সা পদ্ধতি প্রদান করে।
বর্তমানে, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ওষুধের চিকিত্সা ছাড়াও, এন্ডোস্কোপিক ক্যাথেটার রেনাল নার্ভ রিমুভাল (RDN) অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার একটি পদ্ধতি হয়ে উঠেছে। ঐতিহ্যগত RDN সার্জারি রেনাল ধমনীর মধ্যে অবস্থিত স্নায়ুগুলিকে সতর্ক করার জন্য রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন প্রযুক্তি ব্যবহার করে, যাতে স্নায়ুর কার্যকলাপ কম হয় এবং এর ফলে রক্তচাপ কম হয়।
ইউআরডিএন সিস্টেম একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার। অস্ত্রোপচারের মধ্যে রয়েছে কব্জি বা কুঁচকির একটি ছোট গর্তে একটি ছোট নমনীয় ক্যাথেটার ঢোকানো এবং তারপরে কিডনিতে রক্ত সরবরাহকারী ধমনীর ভিতরে ক্যাথেটার স্থাপন করা। কয়েক সেকেন্ডের জন্য ধমনীর আশেপাশের টিস্যুতে রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি বা আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি প্রেরণ করে, স্নায়বিক কার্যকলাপ হ্রাস পায় এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়। উভয় কিডনির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে, সরঞ্জামগুলি সরানো হবে।
আগের দুটি শ্যাম নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যে uRDN হালকা থেকে মাঝারি এবং অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপ কমাতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের একটি গোষ্ঠীর মধ্যে একটি বৃহত্তর পরিসরের পরীক্ষা চালানো হয়েছে এবং থেরাপির কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রদর্শন করেছে, যা এই রোগীর গ্রুপেও প্রযোজ্য: চিকিত্সার দুই মাস পরে, রোগীর রক্তচাপ কমতে থাকে, যা ইঙ্গিত করে যে uRDN এর ওষুধের বিকল্প হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
এছাড়াও, জামাকার্ডিওলজিতে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা, যার শিরোনাম "পেশেন্ট লেভেল পুলড অ্যানালাইসিস অফ আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল অ্যাক্টিভেশন ইন দ্য শ্যাম কন্ট্রোলড RADIANCEII, RADIANCE-HTNSOLO, এবং RADIANCE-HTNTRIOTrials," তিনটি র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল, ডিআইএনএসওআরআইএস, ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল এবং নাম বিশ্লেষণ করে। . ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে উচ্চ রক্তচাপের বিস্তৃত পরিসরে ইউআরডিএন-এর ধারাবাহিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।
এছাড়াও, এই থেরাপির অন্যান্য সুবিধা রয়েছে। ঐতিহ্যগত RDN থেরাপির তুলনায়, uRDN-এর কম জটিলতা এবং সাফল্যের হার বেশি। যেকোনো ক্লিনিকাল পরিবেশে সঞ্চালনের ক্ষমতার কারণে, uRDN রোগীদের জন্য একটি কার্যকর বিকল্প প্রদান করতে পারে যারা ওষুধ সহ্য করতে বা গ্রহণ করতে অক্ষম।
অবশ্যই, সমস্ত চিকিৎসার মতো, uRDN-এরও কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং সীমাবদ্ধতা রয়েছে। রোগীরা চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন দ্রুত রক্তচাপ হ্রাস, শক, রেনাল ডিসফাংশন বা ভাস্কুলার ক্ষতির মতো ঝুঁকি অনুভব করতে পারে। উপরন্তু, এই থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
সামগ্রিকভাবে, uRDN হল অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের জন্য একটি অভিনব চিকিৎসা পদ্ধতি, যা রেনাল ধমনীর পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে কাজ করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি ব্যবহার করে, স্নায়বিক কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং এর ফলে রক্তচাপ কমায়। ঐতিহ্যগত চিকিত্সা পদ্ধতি এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার তুলনায়, uRDN এর উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে এবং রোগীদের আরও সুবিধাজনক, নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি প্রদান করতে পারে। যদিও এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য এখনও আরও গবেষণা প্রয়োজন, এই থেরাপিটি অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি খুব প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে।